產(chǎn)鉗分娩主要有三種指征:胎兒宮內(nèi)窘迫,母體衰竭以及緊急情況。對于產(chǎn)鉗的選擇需要考慮胎頭位置、胎位以及胎兒頭部的變形。
產(chǎn)鉗要夾到胎兒頭部兩側(cè),隨即由留在陰道外的把手進(jìn)行牽引。和人們的理解不同,產(chǎn)鉗并不是夾在胎兒的頭部,而主要是夾在下頜上面。產(chǎn)鉗類型很多,每一種產(chǎn)鉗都有相對應(yīng)的特定情況,也就是說要依據(jù)胎頭位置、胎位、胎頭變形程度和頭部大小的不同,而選擇不同的產(chǎn)鉗。此外,胎頭前后的傾角(頭盆不均傾位)也是一個很重要的指標(biāo)。
和產(chǎn)鉗一樣,吸引式分娩管也是一種幫助分娩的設(shè)備,它主要用在當(dāng)母親分娩發(fā)生困難或者因?yàn)槟承┰颍ㄌ簩m內(nèi)窘迫)而必須要快速分娩的時候。和產(chǎn)鉗不同的是,吸引式分娩管是依靠在胎兒頭頂制造一個真空環(huán)境(吸引力),并由此來向外牽引胎兒。
吸引管的優(yōu)勢在于操作者不需要豐富的經(jīng)驗(yàn),并且不太容易撕破陰道內(nèi)壁。它不需要進(jìn)行麻醉,也不會像產(chǎn)鉗一樣,增大胎頭從陰道出來時的直徑。
產(chǎn)鉗的優(yōu)勢在于可以提供更大的牽引力,與之相比吸引管產(chǎn)生的牽引力轉(zhuǎn)瞬即逝。此外,產(chǎn)鉗還可以用于特殊的用途,比如旋轉(zhuǎn)胎頭。
事實(shí)上,在有經(jīng)驗(yàn)的操作者手中,產(chǎn)鉗可能更多地會損傷陰道壁,而不是胎兒頭部。從17世紀(jì)中葉開始,產(chǎn)鉗就已經(jīng)在使用了。當(dāng)然,在初學(xué)者或者那些判斷力比較差的醫(yī)生手中,產(chǎn)鉗的適應(yīng)證可能會被誤判。并因而對胎兒造成傷害。不過,產(chǎn)鉗也是可以挽救胎兒生命的。比如,如果在第二產(chǎn)程時,胎盤突然從子宮壁上脫離(胎盤剝離),這時胎兒就需要立刻分娩。然而,即使在最好的情況下,執(zhí)行剖腹產(chǎn)也需要10~15分鐘。而產(chǎn)鉗分娩可以節(jié)省10分鐘,這段時間可能至關(guān)重要。
很多至少在17年前進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)研,比如在1991年進(jìn)行的32000人的調(diào)查,都發(fā)現(xiàn)通過產(chǎn)鉗分娩、吸引式分娩以及剖腹產(chǎn)出生的嬰兒在智力評分上并沒有什么區(qū)別。
如果你擔(dān)心在分娩過程中出現(xiàn)這些問題的話,可以事先與醫(yī)生商定好。不過這可能甚至都不會成為問題,因?yàn)楝F(xiàn)在很多產(chǎn)科醫(yī)生都更偏向于使用吸引管分娩,而很少使用產(chǎn)鉗。